Две мысли мне стукнули по утру.
Первая экономическая.
А не надувают ли новый пузырь теперь уже в медицине?
Ну где-то же надо надувать. А это одна из немногих отраслей продолжающая приносить доход. Сам бог велел. Удивительная вещь человеческое внимание. Пока здоров и все ОК даже и внимания не обращаешь на клиники и прочие мед.заведения. Пока вчера моталась из офиса на бульваре Вашингтона в офис на бульваре Санта-Моника, это километров 7 наверное друг от дуга, сразу обратила внимание сколько же этих офисов понатыкано и они буквально везде. Помоему мед.заведений в ЛА даже больше чем парикмахерских и похоронных бюро в легендарном Старгороде.
Согласно закону рынка, чем выше конкуренция тем выше должен быть уровень сервиса и ниже цена. Так покрайней мере говорят в телевизоре и это чуть ли не главный аргумент тех кто борется против реформ обамы. С другой стороны факты и статистика говорят о совершенно обратном. Стоимость медицины растет год от года, а уровень обсулживания оставляет желать лучшего.
Где то тут нам чего-то не договаривают, явно. Количество как частных так и штатовских госпиталей и клиник действительно поражает, их много. Но подчиняются ли они на самом деле этой рыночнйо формуле? Кто не прав? Может формула врет? И не все так просто?
Если бы выживание и доход всех этих бизнесов напрямую зависел только от того что платят клиенты-пациенты, то может быть "невидимая рука рынка" тут бы и работала, но зависят ли они действительно напрямую от глубины кармана пициента?
Честно говоря ни разу не видела статисткику из чего складывается доход мед.учреждений. Какой процент там составляют деньги страховых компаний, а какой откаты фармацефтических фирм, фирм производящих оборудование и прочие материалы.
Тот же новый госпиталь у нас на кампусе им. Р. Рейгана принес 71 миллион чистого дохода. На чем? Это как?
Если я продают на рынке товар, я его либо произвожу и потом к сумме своих издержек добавляю какой-то процент, или покупаю где дешевле и продаю в дургом месте подороже. Разницу кладу в карман. Это мой доход. Это я так себя вознаграждаю за свою активность.
Но ведь лечение людей - это по сути услуга. После вычета всех необходимых издержек, как то оплат по счетам на содержание самого здания, выплат за медикаменты и оборудование, выплат зарплат сотрудникам и врачам, страховок тем же врачам у госпиталя остался в кармане 71 миллион.
Берем тупо, пациент пришел, его лечили, каким-то образом он расплатился. Сам, через страховку и т.д. но платил то он за оказанные услуги. Счет который ему выставили должен был включать все выше перечисленные издежки и еще чего-то сверху, иначе как получился то доход? Кто и как определяет стоимость услуги после того когда явная цена видна невооруженным глазом (как я сказала необходимые издержки) кто определяет насколько большим должен быть этот процент? И почему при таком количестве мед.клиник цена услуг только растет? Почему не рабает конкурентный механизм?
Вчера пожаловавшись на мои страдания подруге услышала что в Даун-Тауне и Чайна-Тауне в корейских и китайских клиниках цены весьма умеренные, и моя подруга когда у нее не было страховки ими пользовалась довольно часто. Т.е. сидящие там врачи оказывается могут работать за более низкую цену и удовлетворятся доходом скромным и выживать тем не менее. В альтруизм этих товарищей я не верю. Берут они дешевле ибо другого способа конкурировать с монстрами типа UCLA у них просто нет.
Пока они маленькие, мне как монстру они соврешенно не страшны. Да и могут они немного. Нет у них денег ни на оборудование которое я могу себе позволить ни на площади, где я могу разместить больных в стационаре. Серьезный больной все равно прийдет ко мне и тут уж я его буду доить.
Более того, мне выгодно что бы стоимость оборудования, медикаментов, и прочих услуг, типа страховки для врачей только росли. Я то смогу все это вынести, и даже буду получать прибыль, а вот эти малявки так и будут сидеть глубоко внизу.
А в телевизоре я буду говорить, вот смотрите, как у нас всего много, вибирай - не хочу.
Все возрастающая Жадность - вот единственный аргумент. И если не положить предел этому никакие рыночные механизмы ничего не смогут регулировать.
Мысль вторая - фантастическая.
Помню читала давно роман Пола Херберта кажется под названием "Дюна". Там были такие тети, орден Бене Джессерит. Дамы добились удивительного контроля над своим телом. Якобы могли менять даже атомы в молекулах, перестравить их таким образом, что бы нейтрализовать например яд. Но вто же время все там гонялись за неким спайсом - вид какого-то наркотика, и особенно эти бенеджессеритки подсели на него круто, да так, что прекратив принимать иные не выносили ломки и помирали. Странно, при таком уровне контроля над своим телом и клетками, тем не менее они не могли контролировать свою зависиммость от спайса.
Как-то не додумал Херберт.